Данный блог содержит резюме и ссылки на полные тексты зарубежных и российских клинических рекомендаций по самым широким областям внутренней медицины. Сайт предназначен для российских врачей, которые хотят лечить своих пациентов качественно и грамотно, согласно последним достижениям современной доказательной медицины.
Вся представленная здесь информация предназначена для ознакомления и некоммерческого использования.

суббота, 1 октября 2011 г.

Обновление клинических рекомендаций по ХОБЛ

Вышло обновление совместных европейско-американских клинических рекомендаций по лечению стабильной ХОБЛ. Краткое изложение. 1. У больных с респираторными жалобами для диагностики бронхиальной обструкции необходимо проводить спирометрию. Данное исследование не следует использовать для скрининга на наличие бронхиальной обструкции у бессимптомных пациентов . 2. У больных стабильной ХОБЛ с респираторной симптоматикой и ОФВ1 60-80% можно использовать ингаляционные бронходилататоры. 3. У больных стабильной ХОБЛ с респираторной симптоматикой и ОФВ1 <60% рекомендовано применение ингаляционных бронходилататоров в виде монотерапии - или антихолинергическим препаратом длительного действия или бета-агонистом длительного действия. Выбор конкретного препарата должен основываться на предпочтениях пациента, стоимости и оценке возможных побочных эффектов. 4. У больных стабильной ХОБЛ с респираторной симптоматикой и ОФВ1 <60% можно применять и комбинированное лечение ингаляционными антихолинергическими препаратами длительного действия, ингаляционными бета-агонистами длительного действия или ингаляционными кортикостероидами. 5. Пациентам с клиническими проявлениями и ОФВ1 <50% необходимо проводить реабилитационные мероприятия. Такие мероприятия можно назначить и больным ОФВ1 >50% с ограничением физической активности вследствие респираторной симптоматики. 6. Больным ХОБЛ с тяжёлой гипоксемией в покое (PaO2 ≤55 мм Hg или SatO2 ≤88%) необходимо назначать длительную оксигенотерапию . Скачать pdf-версию можно здесь (Журнал Annals of Internal Medicine, 2011;155:179-191).