Данный блог содержит резюме и ссылки на полные тексты зарубежных и российских клинических рекомендаций по самым широким областям внутренней медицины. Сайт предназначен для российских врачей, которые хотят лечить своих пациентов качественно и грамотно, согласно последним достижениям современной доказательной медицины.
Вся представленная здесь информация предназначена для ознакомления и некоммерческого использования.

воскресенье, 2 марта 2014 г.

Американские рекомендации по лечению гипертензии - JNC-8

Долгожданные клинические рекомендации вышли в феврале 2014 года. Различия с предыдущей версией действительно есть. Прежде всего, степень рекомендованности поменяли во многих случаях с А на В (это значит "мы рекомендуем, а не приказываем", как сказал один из авторов). Вообще, рекомендации носят более мягкий характер и в отношении целевых цифр. Пороговый уровень АД для больных старше 60 лет - 150/90 мм рт.ст., младше - 140/90 мм рт.ст. Последний уровень рекомендован и при ХБП или СД. Три главных класса антигипертензивных препаратов для стартовой терапии - ингибиторы АПФ (или блокаторы ангиотензиновых рецепторов), блокаторы кальциевых каналов, тиазидные диуретики. Полный английский текст доступен бесплатно на сайте JAMA.

 

Новые рекомендации по профилактике инсульта при фибрилляции предсердий

Американская академия неврологии (AAN) 25.02.2014 выпустила новые рекомендации по профилактике инсультов при фибрилляции предсердий. Полный текст в формате pdf можно найти здесь (англ.).

 

пятница, 26 июля 2013 г.

Новые краткие рекомендации NICE (Великобритания) по гепатиту В

Британская организация NICE выпускает регулярно обновляемые клинические рекомендации для британских врачей первичного звена по самым разным актуальным проблемам. В июне 2013 года вышло обновление рекомендаций по диагностике и лечению хронического вирусного гепатита В. С полным текстом можно ознакомиться здесь. Вот перевод части раздела по диагностике.

Список необходимых обследований пациентов любого возраста, у которых был выявлен HBsAg. 
  • HBeAg + anti-HBe антитела 
  • уровень ДНК HBV 
  • anti-HBc IgM антитела 
  • Антитела к вирусу гепатита C (anti-HCV) 
  • Антитела к дельта-антигену (anti-HDV) 
  • Антитела к ВИЧ 
  • Антитела к вирусу гепатита А класса IgG (anti-HAV) 
  • Дополнительные лабораторные исследования включают АЛТ или АСТ, гамма-ГТП, сывороточный альбумин, общий билирубин, общие глобулины, общий анализ крови, прротромбиновое время. 
  • По специальным показаниям - диагностика печеночноклеточного рака (УЗИ печени, альфа-фетопротеин).

четверг, 6 июня 2013 г.

Новые британские рекомендации по гормонозаместительной терапии

В июне 2013 года в журнале Menopause International вышли новые рекомендации по гормонозаместительной терапии в менопаузе. Основной смысл рекомендаций остался неизменным - решение о необходимости начала ГЗТ должна принимать сама женщина (после совместной с врачом оценки риска и пользы), в возрасте до 60 лет польза превышает риск, доза должна быть индивидуализирована, если ГЗТ начинают после 60 лет, то предпочтительнее низкие дозы и трансдермальный путь. Сердечно-сосудистые риски есть, но в большинстве случаев общая польза все равно превышает риск.

Полный текст рекомендаций The 2013 British Menopause Society & Women's Health Concern recommendations on hormone replacement therapy - здесь (PDF, бесплатно)

 

суббота, 11 мая 2013 г.

Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике

Клинические рекомендации по применению антибиотиков у детей в амбулаторной практике (2007) под редакцией А.А.Баранова и Л.С.Страчунского. Очень важный документ, основанный на данных доказательной медицины (формат PDF).

 

суббота, 27 апреля 2013 г.

Клинические рекомендации по лечению инфекций, передаваемых половым путём (2012)

Российское общество дерматовенерологов и косметологов (РОДВК) в 2012 году обновило клинические рекомендации по ведению пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путём. Файл pdf с полным текстом рекомендаций можно скачать на сайте ЦНИКВИ.

 

Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С (2013)

Министерство здравоохранения РФ утвердило в качестве официального документа клинические рекомендации по диагностику и лечению гепатита С (2013). Полный текст в pdf опубликован здесь (насколько я понимаю, это что-то вроде первой вёрстки документа, непосредственно рассылаемой Минздравом по электронной почте).