1. Бактериемия в связи с повседневными манипуляциями значительно чаще приводит к развитию ИЭ, чем бактериемия в результате стоматологических манипуляций.
2. Крайне малое число случаев ИЭ можно предотвратить с помощью антибиотикопрофилактики.
3. АБ профилактика лишь на том основании, что у пациента в течение жизни повышен риск развития ИЭ, не рекомендована.
4. Профилактику ИЭ следует проводить только при следующих заболеваниях:
- протезированный сердечный клапан
- ИЭ в анамнезе
- врождённые пороки сердца* (неоперированные пороки "синего" типа, включая паллиативные шунты и кондуиты; радикальное оперативное или катетерное вмешательство с протезированием или имплантацией какого-либо устройства - в течение первых 6 месяцев после операции; наличие остаточных послеоперационных дефектов в месте протезирования или имплантации какого-либо устройства, препятствующих образованию нормального эндотелия)
- пациенты с трансплантированным сердцем, у которых развивается поражение сердечных клапанов
5. Антибиотикопрофилактика показана при стоматологических манипуляциях на дёснах или параапикальной области зубов или при нарушении целостности слизистой ротовой полости только пациентам, перечисленным в п.4.
6. Антибиотикопрофилактика показана при манипуляциях на дыхательных путях или инфицированных коже, её придатках или опорно-двигательном аппарате только пациентам, перечисленным в п.4.
7. Антибиотикопрофилактика лишь для предотвращения ИЭ при манипуляциях на мочеполовых органах или желудочно-кишечном тракте не показана.
8. Расширен перечень процедур, при которых нет необходимости в антибиотикопрофилатике: помимо перечисленных в предыдущих рекомендациях 1997 года, в него вошли пирсинг, нанесение татуировки, влагалищные роды и гистерэктомия.
Схемы профилактики существенно не изменились. Рекомендован приём 2 г амоксициллина внутрь за 30-60 минут до манипуляции или введение 2 г ампициллина в/м или в/в (альтернатива - 1 г цефазолина или цефтриаксона в/в или в/м). При аллергии на пенициллины - 2 г цефалексина внутрь или 600 мг клиндамицина внутрь или 500 мг азитромицина (кларитромицина) внутрь, возможно в/в или в/м введение 1 г цефазолина или цефтриаксона или 600 мг клиндамицина.
Скачать pdf-файл с полным текстом можно здесь
