Данный блог содержит резюме и ссылки на полные тексты зарубежных и российских клинических рекомендаций по самым широким областям внутренней медицины. Сайт предназначен для российских врачей, которые хотят лечить своих пациентов качественно и грамотно, согласно последним достижениям современной доказательной медицины.
Вся представленная здесь информация предназначена для ознакомления и некоммерческого использования.

четверг, 18 сентября 2008 г.

Клинические рекомендации ACP по лечению остеопороза

Рекомендации вкратце.
1. Выявленный остеопороз надо лечить, особенно при наличии переломов, связанных с ним, в анамнезе. Результаты исследований: для профилактики переломов позвонков - алендронат, ибандронат, ризедронат, кальцитонин, терипаратид, ралоксифен; как переломов позвонков, так и переломов бедра (и другой локализации) - ризедронат, алендронат, терипаратид, эстрогены. Кальцин+витамин D - только как дополнение к одному из перечисленных препаратов. Длительность лечения неопределённая.
2. Лечить надо и тех, у кого есть факторы риска остеопороза, а показатели денситометрии составляют от -1,5 до -2,5 и менее. Факторы рика у мужчин: возраст более 70, низкая масса тела (ИМТ <25), потеря веса >10%, небольшая физическая активность, приём кортикостероидов, терапия антиандрогенами. Факторы риска у женщин: низкая масса тела, курение, потеря веса, семейный анамнез, низкая физическая активность, повышенное употребление алкоголя или кофеина, недостаточное поступление кальция и витамина D. Калькулятор ВОЗ для определения риска развития переломов.
3. Выбор препаратов должен быть индивидуализированным. Препараты первой линии обычно бисфосфонаты (из них наиболее изучены алендронат и ризедронат, побочные эффекты - расстройства ЖКТ). Препараты второй линии - эстрогены (побочные эффекты - инсульт), вспомогательные - кальций и витамин D.
4. Нужны исследования у мужчин, а также проспективные - относительно необходимой длительности лечения.
Полностью текст бесплатно - здесь. Файл pdf.