Новые британские рекомендации по гормонозаместительной терапии

В июне 2013 года в журнале Menopause International вышли новые рекомендации по гормонозаместительной терапии в менопаузе. Основной смысл рекомендаций остался неизменным - решение о необходимости начала ГЗТ должна принимать сама женщина (после совместной с врачом оценки риска и пользы), в возрасте до 60 лет польза превышает риск, доза должна быть индивидуализирована, если ГЗТ начинают после 60 лет, то предпочтительнее низкие дозы и трансдермальный путь. Сердечно-сосудистые риски есть, но в большинстве случаев общая польза все равно превышает риск.

Полный текст рекомендаций The 2013 British Menopause Society & Women's Health Concern recommendations on hormone replacement therapy - здесь (PDF, бесплатно)

 

Опубликовано с помощью Blogsy

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) - гормональная контрацепция

Российские рекомендации по гормональной контрацепции

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) - гормональная контрацепция:

'via Blog this'

Ведение женщин в постменопаузе

"In the United States, the median age at which menopause occurs is 52 years, but it can vary between 40 and 58 years of age," write Shobha S. Rao, MD, from the University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas, and colleagues. "The World Health Organization (WHO) and the Stages of Reproductive Aging Workshop have defined menopausal transition as the time of an increase in follicle-stimulating hormone and either increased variability in menstrual cycle length, two skipped menstrual cycles with 60 days or more of amenorrhea, or both. It concludes with the final menstrual period, [and] postmenopause begins at that time, although it is not recognized until after 12 months of amenorrhea."
These recommendations, and their accompanying level of evidence rating, are as follows:

* In women who are aware of the risks and benefits and who are under medical supervision, extended use of hormone therapy is acceptable for those who believe that the benefits of menopausal symptom relief outweigh the risks, for those with moderate to severe menopausal symptoms and who are at high risk for osteoporotic fractures, and for those with decreased bone mass who wish to prevent additional bone loss when alternate therapies are contraindicated or otherwise inappropriate (level of evidence, C).
* To maintain bone health, all postmenopausal women should consume adequate amounts of calcium (1000 - 1500 mg of elemental calcium per day) and vitamin D (800 - 1000 IU per day) (level of evidence, C).
* For women at high risk for coronary heart disease, aspirin chemoprophylaxis is recommended (level of evidence, A).
* Beginning at age 40 years, women should be screened for breast cancer every 1 to 2 years (level of evidence, B).
* Women who are or who have been sexually active and who have a cervix should be routinely screened for cervical cancer (level of evidence, A).
* Beginning at age 50 years, women should be screened for colorectal cancer (level of evidence, A).
Источник - Am Fam Physician. 2008;78:583-591 Полный текст.

Анемия при беременности

Рекомендации ACOG (American College of Obstetrics and Gynaecology) (июль 2008) по анемии при беременности.
ACOG Practice Bulletin No. 95: anemia in pregnancy.
Obstet Gynecol. 2008 Jul;112(1):201-7.
Критерии: Hb <110 г/л и Ht <33% в 1 и 3 триместрах, Hb <10,5 г/л и Ht<32% - во 2 триместре. Распространённость - минимум 2,15% (Hb менее 100 г/л). Основная причина - железодефицит, в некоторых этнических группах - гемоглобинопатии. Проявления - гипохромная микроцитарная анемия. Самый чувствительный метод диагностики - ферритин сыворотки (<10-15 мкг/л). Нормы при беременности: железо сыворотки 40-175 мкг/дл, ОЖСС 216-400 мкг/дл, ферритин 10 и выше мкг/дл. Как отличить ЖДА от анемии хронического заболевания и от талассемии: при ЖДА трансферрин снижен, ОЖСС повышена, при АХЗ всё наоборот, при талассемии оба показателя в норме.
Профилактика: приём поливитаминов для беременных с содержанием железа 27 мг в день и выше.
Лечебные дозы препаратов железа в рекомендациях не указаны.
Подробнее - скачать файл pdf